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子宫肌瘤要做哪些检查
来源:大连北医八医院
子宫肌瘤的诊断方式
(一)体征
较大肌瘤在下腹部可触及质硬、光滑的肿块,清晨排尿前更清楚。通过双合诊或三合诊可查到子宫增大,表面有结节状突出,质地坚硬、光滑,子宫活动度良好。浆膜下带蒂肌瘤,突出于子宫表面,可触及实性包块,与子宫紧密相连,活动时牵连子宫,没有压痛,盆腔内无粘连感觉。
(二)辅助检查
1.B超检查
一般经腹部超声(TAS)即可获得比较确切的图像,尤其适用于包块大及位置高的病变;由于阴道超声(TVS)分辨率高,对子宫后壁的肌瘤以及宫内病变的显示较TAS清楚,因此,对于宫增大不明显或疑有黏膜下肌瘤时,TVS作为TAS的补充,具有重要价值。常见子宫肌瘤的声像图主要表现为:
子宫外形改变:根据肌瘤大小、数目及生长部位不同决定子宫大小及形态的变异。子宫可均匀增大或不规则增大。因部位不同可出现不同图像。
1)浆膜下肌瘤:肌瘤向宫体表面突出,可略突、大部突出或完全突出,以一蒂相连。浆膜下有蒂肌瘤超声可表现为子宫大小正常,子宫外有一光团,与子宫关系密切,仔细扫查或推动子宫,可见宫外光团与子宫之间有一蒂相连,推动子宫时,光团也有不同程度的活动。
2)肌壁问肌瘤:多发性子宫肌瘤,子宫外形可不规则增大,子宫宫体内可见低回声区域,与宫壁之间有界限,常由于挤压造成子宫内膜线偏移或消失。
3)黏膜下肌瘤:突向官腔内,有部分突人或完全突入,前者基底较宽,后者可仅由一蒂相连,子宫黏膜下肌瘤可造成官腔分离,子宫腔内可见到中等回声团块。团块周围与子宫壁间有一衰减的间隙为诊断黏膜下肌瘤要点。
4)宫颈肌瘤:约有lO子宫肌瘤为宫颈肌瘤,超声可表现为正常宫颈形态消失,宫颈上下唇不对称,肌瘤部位也表现为实质性低回声或等回声光团,正常宫颈管线可显示不清,而子宫体正常大小。
5)阔韧带肌痛:肌瘤常位于子宫的一侧,其浆膜层与子宫相连续,呈均质的低回声灶,边界清晰,轮廓光滑规则,有包膜。
(2)内部回声:是超声诊断的重要依据,取决于肌瘤的大小及有无继发性变性。通常肌瘤的回声较正常子宫肌层的回声较低,表现为中低回声区。假包膜的存在使得子宫肌瘤与正常子宫肌层问有明显分界。一般较小的肌瘤表现低回声,内部均匀,边界清楚;较大的肌瘤常常存在各种变性,回声较复杂,常见的有漩涡状杂乱回声与栅栏样竖条状暗影相间,肌壁回声减低。
子宫肌瘤的治疗方式
目前在我院针对子宫肌瘤的治疗方式有随诊观察、药物治疗、手术治疗及聚焦超声治疗这几种方式,而随诊观察与药物治疗针对的是无明显症状,且无恶变征象的患者,适应人群较狭隘。针对子宫肌瘤严重患者,都说好新引进的腹腔镜手术治疗。
腹腔镜手术只需在腹部开4个小洞,从开洞处放入腹腔镜(内窥镜的一种)和器具进行手术的子宫肌瘤的治疗方法。腹腔镜从肚脐放入,操纵手术的手术钳从下腹部的开洞处放入。腹腔镜的专业装有摄像头,通过监视器可以看到子宫内部的状态。医生一边观察监视器,一边使用器具进行组织分离、切断、缝合等操作。
腹腔镜与传统开腹手术相比,凸显了其以下几大优势;
1)疼痛更小:在治疗过程患者感觉不到疼痛,手术更不会留下难看的疤痕,而且能够专业地避免出血或感染等其他并发症。
2)疗效更好:它告别了以往通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、避免二次发作犯病久治不愈等缺点。
3)手术时间更短:腹腔镜明显的优势就是它取代了传统开腹手术,整个手术时间非常短,只需要3-5分钟,非常好,且无痛。
4)花费更少:采用腹腔镜手术只需要做局部麻醉,由经验丰富的医生完成,无需住院,所以费用方面要少很多。
5)手术更正规:腹腔镜手术是在传统手术基础上加以升级,各项功能都较之前大幅度提高,让患者感觉疼痛更小、正规有保障。该技术好吗?点击咨询》》
温馨提示:子宫肌瘤的检查虽然对技术设备的要求不是很高,但其对于检测医生的临床经验有很高的要求,若选择在非正规医院进行检查,由于检查设备或者是检查医生的经验不足等原因,出现误检的几率很大。因此,为了准确的诊断病情,建议患者前往正规而专业的妇科医院进行。多一份沟通,少一程弯路》》都说好阅读:子宫肌瘤的三种类型
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